Condromalácia patelar

O que é a condromalácia patelar?

Se você já sentiu dores nos joelhos para subir ou descer escadas sabe o quando esta situação é incomoda e limitante. Em muitos casos, pode ser apenas uma tendinite, o seu tendão pode estar sobrecarregado por algum desalinhamento postural ou excesso de uso, mas em um número bem expressivo dos casos o motivo principal pela dor ou muitas vezes um incomodo, como se o joelho estivesse rangendo é a condromalácia patelar.

A condromalácia é caracterizada por um desgaste da cartilagem, neste caso, a cartilagem que fica entre a patela e o trilho por onde ela desliza, que fica na extremidade do fêmur, numa estrutura que chamamos de tróclea.

Quais os graus da condromalácia?

Graus I e II

O desgaste da cartilagem pode ter vários graus de comprometimento, nos graus mais leves (I e II) apenas a superfície do tecido está irregular, ou seja, não está liso como deveria ser para que haja um bom deslizamento da patela.

Graus III e IV

Nos graus mais graves (III e IV), começa a ocorrer sinais de compressões que já afetam a parte óssea logo abaixo da cartilagem e até mesmo já iniciar processos de deformidades adaptativas no osso.

É importante entender que, exceto por algumas síndromes, na maior parte dos casos, o desgaste da cartilagem ocorre por desalinhamento articular, normalmente causado por vícios posturais, maus hábitos de movimentação, muito tempo sentado com os joelhos a 90° sem movimentação e erros de movimentação no gesto esportivo.

Quando existe rigidez articular por baixo índice de movimentação diário e repetição de movimentos que tendem a desalinhar a articulação do joelho, aumentamos a tendência de que ocorram atritos entre as cartilagens dos joelhos, gerando esta situação de desgaste constante à medida que mantemos uma rotina repetitiva.

Tratamento para condromalácia patelar

A solução para este problema é simples, mas exige esforço para mudança. Ela tem que começar com pequenas mudanças na rotina, aumentando a gama de movimentos que fazemos durante o dia e nos conscientizando dos movimentos que geram compressão e desalinhamento.

Existem suplementos articulares como o ácido hialurônico, que está sendo utilizado de forma abrangente em clínicas particulares principalmente. A ação deste produto é natural, lubrificar a articulação, aumentar o líquido e a viscosidade dele para que a articulação deslize normalmente. O problema é que em muitos casos acabam lubrificando, ficam sem dor por um tempo e depois de 6 meses os sintomas voltam e repete-se o ciclo.

Claro que o lubrificante não é capaz de realinhar a articulação, no máximo alivia os sintomas, equilibra o Ph por um tempo, mas para termos os melhores resultados, temos que reequilibrar a musculatura e ganhar mobilidade. Os micro-movimentos fazem toda a diferença quando se trata de alinhamento articular e mudar hábitos de movimentação, para gerar resultados definitivos, ganhos reais em termos de mudança de postura e biomecânica.

Durante o processo de reaprendizado motor na fisioterapia ensinamos também alguns detalhes em relação às atividades de vida diárias, como subir e descer escadas, que facilitam muito estes ganhos e diminuem a sobrecarga articular.

Algumas vezes, parte do problema está no quadril ou no tornozelo, pois limitações destes micro-movimentos articulares nas articulações mais próximas podem afetar e sobrecarregar diretamente o joelho.

A fisioterapia no tratamento da condromalácia patelar

A fisioterapia vai muito além de tratar articulações como o joelho, é um processo de reeducação, reaprendizado motor que pode acontecer em qualquer fase da vida e em várias fases da vida para algumas pessoas.

Da mesma forma que aprendemos a andar quando somos bebês, passamos por várias fases na vida em que não prestamos atenção no nosso corpo, geramos retrações tensionais, acumulamos cicatrizes por lesões e cirurgias, largamos nossos corpos por horas em sofás e cadeiras confortáveis deixando de nos movimentarmos, e assim, acumulando ainda mais rigidez no nosso corpo.

A missão do fisioterapeuta cada vez mais vai além da reabilitação. Junto com outros profissionais importantes neste processo de análise, orientação e tratamento, em alguns casos uma equipe multidisciplinar é imprescindível. Mas a análise biomecânica, esta visão mais funcional de interpretação dos dados para diagnosticar as reais causas das dores e disfunções está nas mãos da fisioterapia.

É possível prevenir a condromalácia patelar?

Sim! Apesar de a condromalácia patelar ser resultante de hábitos insalubres ao longo de nossas vidas, este problema, assim como outras patologias que aferem os joelhos, podem ser prevenidas.

Primeiramente, o paciente deve adotar o hábito de praticar atividades físicas de forma regular, uma vez que esta atitude auxilia no fortalecimento e no trabalho do sistema musculoesquelético.

Vale ressaltar que os treinamentos devem ser feitos com o acompanhamento profissional, além de exames físicos prévios, a fim de avaliar possíveis desbalanços que podem favorecer o desgaste articular e cartilaginoso do joelho.

Outro ponto que vale o destaque no que diz respeito a prevenção contra a condromalácia, está na questão do controle de peso. A obesidade favorece uma série de problemas, dentre eles, os que interferem no bom funcionamento articular.

Ter uma avaliação fisioterapêutica, mesmo que o paciente não sofra com incômodos, também é uma ferramenta de prevenção contra a condromalácia, uma vez que o fisioterapeuta pode instruir na correção de movimentos ou até mesmo, prescrever palmilhas específicas que evitam o desgaste prematuro da cartilagem articular.

Estes hábitos, quando seguidos, impactam na saúde de maneira geral, uma vez que a correção da biomecânica auxilia na prevenção de uma série de problemas que pode acometer o sistema musculoesquelético.